Обезболивание при малых хирургических вмешательствах

В работе анализируется многолетний опыт применения анестезиологического пособия при проведении малых хирургических вмешательств у 26238 больных (16829 в плановом порядке и 9409 – в экстренном) за 1987-1997 годы. Возраст больных от 3 недель до 88 лет. Проведены малые хирургические операции соответственно отделению хирургического профиля (диагностическая лапороскопия, хирургическая обработка ран, полипэктомия, аппендэктомия, грыжесечение, вскрытие абсцесста  анестезии на фоне стандартной премедикации с использованием м-холинолитиков, противогистаминных препаратов, транквилизаторов, наркотических и ненаркотических центральных аналгетиков в стандартных дозировках являлись: калипсол + препараты НЛА, калипсол + сомбревин, барбитураты + препараты НЛА, ГОМК + фентанил, калипсол, барбитураты + нубаин, морадол, трамал. Они вводились как фракционно, так и капельно.

С 1996 года отработана и внедрена в широкую практику методика внутривенной общей анестезии с использованием дипривана (пропофола) в сочетании с минимальными дозами калипсола + стандартные дозы фентанила. Быстрое наступление общего обезболивания, возможность введения небольших доз препаратов, позволяющих уйти от анестезиологческой интоксикации, техническая простота и управляемость являются неоспоримыми достоинствами данных методик.

Таким образом, накопленный опыт позволяет считать, что использование внутривенного общего обезболивания (по принятой в отделении методике с использованием барбитуратов + препараты НЛА) является приемлемым при малых хирургических вмешательствах и манипуляциях. Проведение комбинированной общей анестезии с включением кетамина должно быть ограничено у лиц с неустойчивой психикой. Использование дипривана с центральными ненаркотическими анальгетиками позволяет заменить сомбревин, т. е. отмечается сходный эффект (кратковременность наркоза, адекватность анал-гези и).

В.С. Анисимов, С.В. Лашковский, Н.В. Лунина, А.С. Филичкин

Городская многопрофильная больница, Калининград

Валеология на рубеже тысячелетий / Калинингр. ун-т; Калининград, 1998. – 109 с.

Инфо для авторов